Diferencias entre un informe médico y un informe de valoración | Guía clara

En el ámbito sanitario, legal y asegurador, es común que se soliciten diferentes tipos de informes médicos. Sin embargo, no todos cumplen la misma función. Dos de los más frecuentes son el informe médico clínico y el informe de valoración médica o informe pericial. Aunque pueden parecer similares, sus objetivos, estructura y alcance son muy distintos.

A continuación analizamos sus diferencias clave para saber cuándo corresponde usar cada uno.

1. Objetivo principal

Informe médico clínico

Su finalidad es describir el estado de salud del paciente, el diagnóstico, el tratamiento recibido y la evolución del cuadro clínico.
Se utiliza para asistencia sanitaria, seguimiento o como registro médico.

Informe de valoración

Su objetivo es analizar, objetivar y valorar una lesión o patología, determinando su alcance, limitaciones funcionales, relación causal y posibles secuelas.
Se utiliza en procesos legales, laborales, aseguradores o administrativos.

2. Contenido del informe

Informe médico clínico

Incluye datos como:

• Motivo de consulta

• Exploración física

• Pruebas diagnósticas

• Tratamientos indicados

• Evolución del paciente

Tiene un enfoque sanitario y descriptivo.

Informe de valoración

Incluye:

• Antecedentes relevantes

• Exploración exhaustiva orientada a la valoración

• Análisis de causalidad

• Estudio de la funcionalidad

• Determinación de secuelas

• Conclusiones argumentadas

Su enfoque es técnico, objetivo y orientado a la toma de decisiones externas.

3. Quién lo emite

Informe médico clínico

Cualquier médico que atienda al paciente en el contexto asistencial.

Informe de valoración

Lo realiza un médico valorador o perito médico, normalmente independiente.
Su formación suele incluir valoración del daño corporal, normativa legal y elaboración de informes periciales.

4. Utilidad del documento

Informe médico clínico

Sirve como evidencia del estado de salud y tratamiento.
Se utiliza para:

• Continuidad asistencial

• Trámites administrativos básicos

• Justificación de bajas médicas

Informe de valoración

Es fundamental para:

• Determinar secuelas

• Evaluar incapacidad laboral

• Procesos judiciales o reclamaciones

• Conflictos con aseguradoras

Su contenido tiene valor probatorio.

Conclusión

Aunque ambos documentos parten de la información médica del paciente, sus objetivos y utilidad son completamente distintos. El informe clínico describe; el informe de valoración analiza, compara y concluye. Elegir el adecuado es clave para obtener una resolución justa en procedimientos legales, laborales o aseguradores.